Podcast：https://music.youtube.com/watch?v=99hH8K5g2VA
不少患者在中醫門診結束後回家服藥，出現腹瀉情形，常會來電詢問：「這樣正常嗎？要不要繼續吃？」
中華黃庭醫學會理事長 施丞修醫師 為您說明。
先釐清：腹瀉不一定是壞事，但一定要「看反應、看走向」
服中藥後腹瀉，大致可分成兩種情況：
一種是改善的過程，另一種是 身體不耐受或用藥方向需要調整。
狀況一：腹瀉後反而更好 —— 多半是「對的方向」
若出現腹瀉，但同時符合以下情形，通常是正向反應：
- 腹瀉後精神變好、氣色變佳
- 腹瀉後睡眠品質逐漸提升
- 最重要：整體病況越來越改善
這類情況多屬於身體在調整過程中，將造成不適與疾病的「積滯、濕濁」等負擔往下排出，減輕身體壓力後，才能更順利地重新啟動自我修復能力。
特別常見於以下族群：
- 體型較壯、飲食偏重口味
- 平時排便不順、或大便濕黏臭穢
- 容易口乾舌燥、火氣大
- 偏「濕熱體質」者
若運用得當，往往能同時達到：
改善症狀／降低身體負擔／體重下降更健康，可說一舉多得。
服中藥腹瀉，常見的兩種機轉
- 醫師未刻意使用瀉下藥，但身體在調整期出現腹瀉
多在 1–2 週 內逐漸恢復，屬於體質轉變過程中的正常反應。 - 醫師刻意運用瀉下法（下法）協助排除濕熱、積滯
這種情況通常「有用就會腹瀉、沒用就不會腹瀉」，
次數與療程需依病況由醫師判斷與調整。
狀況二：越拉越嚴重、越拉越虛 —— 這就不正常，應立即回診
若出現以下任一情形，代表需要儘快與醫師聯繫調整：
- 腹瀉次數越來越多、程度越來越嚴重
- 腹瀉後身體越來越虛弱、無力
- 體重下降過快
- 腹瀉反而讓疾病加重
- 腹瀉造成肛門不適、鬆弛或難以控制
常見原因之一是：
表面看似「火氣大、濕熱重」需要苦寒清熱，但腸胃本身可能因某些因素呈現 虛寒，若未及時辨識，就容易出現上述不良反應。
較常見、也較棘手的體質類型包括：
- 身體偏熱，但腸胃虛寒
- 上半身偏熱，下半身偏寒
- 情緒緊張、容易腸胃急躁（類腸躁）
- 火氣大又常吃冰冷食物，導致「寒熱錯雜」
這類屬於「寒熱不調」或「虛實夾雜」的體質，通常需要先把腸胃功能調整到位，後續清熱、祛濕等治療才會更穩、更有效。
結語：中醫不只有「補」，也有「下」
中醫治病八法為：汗、吐、下、溫、清、和、補、消。
其中「下法」與「瀉下法」是去除積滯、濕熱、濁毒的重要方法，並非大家以為中醫只能補。
用得好，確實能處理許多反覆難解的疑難雜症；
但若病況複雜、體質敏感，更需要 與醫師充分溝通、隨時調整處方，才能找到最適合、最安全的治療方案，讓您真正恢復健康。